Mielopatía cervical por déficit de cobre secundario a sobrecarga de zinc dental. A propósito de un caso / Cervical myelopathy due to copper deficiency secondary to dental zinc overload: A case report

Se presenta el caso de un varón de 68años con un cuadro progresivo de hipoestesia braquial y crural con ataxia de la marcha, sugiriendo una mielopatía subaguda de cordones posteriores, demostrada en RM. Tras analítica sanguínea se diagnostica de déficit de cobre tras intoxicación por zinc, secundario al uso de un pegamento para dentaduras postizas que contenía zinc. Se inició tratamiento con cobre, retirándose el pegamento dental. Se inició tratamiento rehabilitador con fisioterapia, hidroterapia y terapia ocupacional. Se consiguió una mejoría funcional, pasando de una lesión medular ASIAD nivel C4 a otra ASIAD nivel C7. Deberían estudiarse los niveles de cobre en todas aquellas mielopatías no compresivas, de aparición subaguda, si existe una clara afectación de los cordones posteriores. El déficit de cobre en análisis establecería el diagnóstico. El tratamiento rehabilitador, el aporte de cobre suplementario y la retirada del zinc es fundamental para la prevención de daño neurológico irreversible.(AU)

We present the case of a 68-year-old man with progressive brachial and crural hypoaesthesia with gait ataxia suggesting subacute myelopathy of the posterior cords, demonstrated by MRI. After blood tests, a diagnosis of copper deficiency was made following zinc intoxication, secondary to the use of denture glue containing zinc. Treatment was started with copper and the dental glue was removed. Rehabilitation treatment was started with physiotherapy, hydrotherapy and occupational therapy. Functional improvement was achieved, going from an ASIAD level C4 to an ASIAD level C7 spinal cord injury. Copper levels should be studied in all non-compressive myelopathies of subacute onset if there is clear involvement of the posterior cords. Copper deficiency in analysis would establish the diagnosis. Rehabilitative treatment, supplementary copper supplementation and zinc withdrawal are essential to prevent irreversible neurological damage.(AU)

[Cervical myelopathy due to copper deficiency secondary to dental zinc overload: A case report]. / Mielopatía cervical por déficit de cobre secundario a sobrecarga de zinc dental. A propósito de un caso.

We present the case of a 68-year-old man with progressive brachial and crural hypoaesthesia with gait ataxia suggesting subacute myelopathy of the posterior cords, demonstrated by MRI. After blood tests, a diagnosis of copper deficiency was made following zinc intoxication, secondary to the use of denture glue containing zinc. Treatment was started with copper and the dental glue was removed. Rehabilitation treatment was started with physiotherapy, hydrotherapy and occupational therapy. Functional improvement was achieved, going from an ASIAD level C4 to an ASIAD level C7 spinal cord injury. Copper levels should be studied in all non-compressive myelopathies of subacute onset if there is clear involvement of the posterior cords. Copper deficiency in analysis would establish the diagnosis. Rehabilitative treatment, supplementary copper supplementation and zinc withdrawal are essential to prevent irreversible neurological damage.

KAFO en fibra de vidrio en paciente con hemiparesia y hemiagnosia posictus cerebral / Kafo orthosis in glass fiber in patient with hemiparesis and hemiagnosia in post-cerebral stroke

Objetivo. Presentar las ventajas de la confecciónintrahospitalaria de la ortesis rodilla-tobillo-pie (knee-ankle- foot-orthesis [KAFO]) en fibra de vidrio como alternativa a las ortesis plásticas o metálicas, para su uso temporal precoz durante el proceso rehabilitador de pacientes con hemiparesia,espasticidad y heminegligencia contralateral por ictushemisférico derecho y sobrepeso. Se describe el caso de una mujer de 52 años, con sobrepeso, diagnosticada de ictus cerebral hemisférico derecho. Dentro de su programa rehabilitador se realizó la confección por el personal del Servicio de Rehabilitación de una KAFO en fibra de vidrio para uso temporal. Dicha ortesis aportó las siguientes ventajas: material accesible en el hospital; ligero y adaptable a la constitución de la paciente; confección rápida –una hora– y uso inmediato –24 horas–; fácil colocación y retirada; reducción del flexo de rodilla en bipedestación y marcha; inicio de la bipedestación y la deambulación precozmente; y contribución a la rehabilitación de la heminegligencia

Objective. Present the advantages of in-hospitalmaking of the knee-ankle-foot-orthosis (KAFO) in glassfiber as an alternative to plastic or metallic orthosis for its early temporary use during the rehabilitation procedure of patients with hemiparesis, spasticity and contralateral heminegligence due to right hemispheric stroke and overweightness.The case of a 52-year old, overweight women diagnosedof right hemispheric cerebral stroke is described. Within her rehabilitation program, the Rehabilitation Department staff made a KAFO in glass fiber for temporary use. This orthosis provided the following advantages: material that is accessiblein the hospital that is light and adaptable to the patient’s body; rapid to make –one hour– and immediate use –24 hours–; easy to place and remove; reduction of knee flexing in sitting and walking; initiation of sitting and early walking; and contribution to rehabilitation of the heminegligence

Aplicación del biofeedback electromiográfico en la rehabilitación de la marcha en esclerosis múltiple / Application of the electromyographic biofeedback in gait rehabiliration in multiple sclerosis

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica con una gran repercusión social y económica, sobre todo por presentarse en adultos jóvenes y por el grado de incapacidad que puede llegar a producir. Entre los tratamientos utilizados, es poco habitual, dentro del proceso rehabilitador de la marcha, el uso de técnicas de biofeedback. Estas pueden contribuir a reducir la espasticidad local, a una correcta identificación muscular evitando la contracción en bloque, a minimizar la fatiga generalizada en la marcha disminuyendo el gasto energético global, y a compensar las pérdidas propioceptivas y de coordinación si existe componente atáxico. Nuestro propósito en este artículo es hacer una revisión y actualizar el conocimiento de esas técnicas y su aplicación, siempre en función del grado de discapacidad de estos pacientes, medido a través de la escala ampliada de discapacidad de Kurtzke, aportando datos que ayuden a perfilar tanto los límites de la utilidad del tratamiento con biofeedback como los beneficios posibles en función de los objetivos trazados y según la clínica predominante (AU)